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　　從明年開始，廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)將通過第三方藥品電子交易平臺(tái)這一全新模式進(jìn)行藥品采購(gòu)。昨日，深圳衛(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人接受記者采訪時(shí)表示，這一新模式的要點(diǎn)就是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在網(wǎng)上公開其基本藥物和醫(yī)保目錄品種的需求，廠方可以在交易平臺(tái)上競(jìng)價(jià)，最后根據(jù)“價(jià)低者得”的方式成交，讓藥品交易重新回歸到市場(chǎng)。如此一來，根據(jù)市場(chǎng)的變動(dòng)，醫(yī)院藥品價(jià)格將每月均不一樣，不同醫(yī)院由于采購(gòu)批次的不同，同一規(guī)格藥品的價(jià)格也將不一樣。

　　七成商品為次高價(jià)或最高價(jià)

　　自2007年以來，廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)，由省醫(yī)藥采購(gòu)中心統(tǒng)一招標(biāo)，實(shí)行藥品網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)陽光采購(gòu)。在陽光采購(gòu)平臺(tái)2.7萬多個(gè)拼柜的藥品中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”選擇所需藥品。雖然進(jìn)行了限價(jià)，但由于采購(gòu)價(jià)格需要考慮藥品質(zhì)量等因素，這給醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇藥品留下巨大可“操作”空間。深圳市衛(wèi)人委規(guī)財(cái)處相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，根據(jù)深圳市社保局的調(diào)查，深圳醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社保目錄藥品中，七成藥品為次高價(jià)或最高價(jià)，醫(yī)院藥價(jià)過高已備受質(zhì)疑。

　　9月初，廣東省藥品招標(biāo)采購(gòu)改革正式拉開帷幕。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易相關(guān)辦法的通知》規(guī)定，藥品采購(gòu)模式改革的原則是，由政府主要負(fù)責(zé)建立規(guī)范，制訂規(guī)則，并對(duì)藥品質(zhì)量、競(jìng)價(jià)、交易等實(shí)施監(jiān)管，具體交易通過第三方藥品電子交易平臺(tái)去實(shí)現(xiàn)�！斑@一平臺(tái)的建立將使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)更加公平、公正、透明，就像股票交易一樣�！笔行l(wèi)人委規(guī)財(cái)處副處長(zhǎng)侯力群表示，廣東省藥品交易中心是唯一既獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，又獨(dú)立于政府部門的第三方藥品交易電子商務(wù)平臺(tái)。

　　近日，交易中心下發(fā)文件，要求深圳全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本月20日前網(wǎng)上注冊(cè)，這也意味著這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以后藥品采購(gòu)將全部通過網(wǎng)上交易實(shí)現(xiàn)。

　　公布需求網(wǎng)上交易價(jià)低者得

　　侯力群介紹，醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)成為會(huì)員后，每一個(gè)月或者定期，各醫(yī)院把自己需要采購(gòu)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量上報(bào)到交易平臺(tái)，交易平臺(tái)于每月最后一個(gè)工作日在網(wǎng)上公布全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遴選品規(guī)和各品規(guī)匯總的采購(gòu)量，各相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)按照公布匯總的采購(gòu)量在系統(tǒng)上進(jìn)行報(bào)價(jià)。

　　對(duì)于基本藥物和醫(yī)保目錄品種，廣東省價(jià)格主管部門會(huì)同省衛(wèi)生主管部門首先會(huì)根據(jù)藥品規(guī)格制定一個(gè)“入市價(jià)”，參加競(jìng)標(biāo)的企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于入市價(jià)格。月初時(shí)，第三方交易平臺(tái)將自動(dòng)“撮合”廠家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)交易，報(bào)價(jià)最低的廠商將自動(dòng)中標(biāo)�！霸谶@一交易模式中，醫(yī)院不能選擇和指定廠家，如果同一規(guī)格的藥品中標(biāo)的有幾家廠商，也將由系統(tǒng)自動(dòng)分配廠商供應(yīng)�！焙盍θ赫f，這一模式可把供需雙方的需求全部公開，讓藥品交易重新回歸到市場(chǎng)中。而對(duì)于非醫(yī)保目錄品種，則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行與生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)實(shí)行網(wǎng)上交易。

　　“每一次報(bào)價(jià)都是新的開始，如果醫(yī)院每采購(gòu)一次藥品，每次的價(jià)格會(huì)不一樣。同一等級(jí)醫(yī)院藥品采購(gòu)批次的不同，藥價(jià)也會(huì)不一樣�！焙盍θ赫f，為了避免醫(yī)院藥價(jià)變動(dòng)頻繁，他建議各醫(yī)院最好在采購(gòu)時(shí)能一次采購(gòu)一年的用量。

　　在交易平臺(tái)上，為了降低成本，還會(huì)實(shí)行“聯(lián)合采購(gòu)、網(wǎng)上競(jìng)價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤”的交易方式。“這一原則必定會(huì)刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取‘團(tuán)購(gòu)’模式，用量來達(dá)到降價(jià)目的。”侯力群建議，深圳的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以以區(qū)為單位在遴選藥品時(shí)進(jìn)行“團(tuán)購(gòu)”。

　　限定可選種類規(guī)范醫(yī)院用藥

　　第三方藥品電子交易平臺(tái)把“殺價(jià)”進(jìn)行到底，試圖通過網(wǎng)上交易模式解決目前醫(yī)藥采購(gòu)過程中的弊端，從而達(dá)到降低藥品價(jià)格的目的。侯力群說，除了降低藥品價(jià)格外，新的采購(gòu)模式也將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥。

　　據(jù)了解，除了采購(gòu)政策和模式發(fā)生變化外，深圳藥品遴選政策和模式?jīng)]有發(fā)生變化，只要藥品品規(guī)數(shù)、基本藥物比例和管制藥品符合政策要求，醫(yī)院可以自己先遴選藥品，這導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥非常散。但是，實(shí)施網(wǎng)上交易后，政策規(guī)定三級(jí)醫(yī)院采購(gòu)藥品品規(guī)不超過1500種，三級(jí)專科醫(yī)院不超過1200種等，而且競(jìng)價(jià)是價(jià)低者得，這意味著藥品品規(guī)選擇性減少�！耙恍┽t(yī)院就表示要把以前采購(gòu)的一品兩規(guī)，改為一品一規(guī)，一種藥品只采購(gòu)一種劑型就可以了�！焙盍θ赫f。

　　他介紹，2011年深圳衛(wèi)生部門做過分析，在老的采購(gòu)體制下，統(tǒng)一采購(gòu)的藥品品規(guī)2.5萬個(gè)，而深圳醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥涉及9000多個(gè)品規(guī)，占了三分之一，“一般來說，全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥最多占到四分之一是比較合理的�！北热缟钲卺t(yī)療機(jī)構(gòu)用量比較多的氯化鈉注射液，生產(chǎn)廠家就有22個(gè)，有22個(gè)品規(guī)，價(jià)格也各不相同，“其實(shí)這些藥品規(guī)根本不用那么多，只需要老人、成人、小孩用的三個(gè)品規(guī)就可以了�！焙盍θ阂脖硎�，在藥品網(wǎng)上交易后，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定、規(guī)范的用藥目錄。

　　■聲音

　　公立醫(yī)院 需要建立退貨機(jī)制

　　醫(yī)院為了避免每月采購(gòu)一次和結(jié)算一次的麻煩，一種品規(guī)藥物的采購(gòu)可能會(huì)報(bào)一年的采購(gòu)量。不過，采購(gòu)量過多又會(huì)增加醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。深圳市某三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人表示，由于季節(jié)變化不同，醫(yī)院每個(gè)月藥品需求不一樣，如果采購(gòu)藥品過多就需要退貨，但是，從目前的新政來看，尚未建立暢通的退貨機(jī)制。而且，每月一次采購(gòu)也增加了醫(yī)院結(jié)算的工作量。

　　民營(yíng)醫(yī)院 采購(gòu)藥品成本提高

　　廣東藥品交易新規(guī)一出爐就引起了各方的爭(zhēng)議。從目前來看，第三方藥品電子交易平臺(tái)是誓要把“殺價(jià)”進(jìn)行到底，不過，在被強(qiáng)制要求進(jìn)入平臺(tái)的民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者看來，進(jìn)入網(wǎng)上交易后，醫(yī)院藥品采購(gòu)成本將增加。深圳市某民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者就表示，大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)跟藥品成產(chǎn)廠商建立了暢通的采購(gòu)渠道，藥品成本價(jià)格要遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院價(jià)格，若進(jìn)入網(wǎng)上交易，“藥品采購(gòu)成本肯定會(huì)上升”。

　　醫(yī)藥廠家 最怕惡意壓低價(jià)格

　　廣東藥品交易新規(guī)出臺(tái)后，也引起了廠商的密切關(guān)注�！熬W(wǎng)上交易價(jià)低者中標(biāo)，最怕的是一些蠻不講理的企業(yè)為了搶生意，惡意壓低藥品價(jià)格，甚至導(dǎo)致中標(biāo)價(jià)格低于藥品成本，從而導(dǎo)致藥品質(zhì)量下降�！鄙钲谀乘幤菲髽I(yè)銷售負(fù)責(zé)人說。 （記者/向雨航）

(來源:南方日?qǐng)?bào))