原標(biāo)題:花多少就給多少 臺灣急診就醫(yī)理賠不再日額給付
中新網(wǎng)11月13日電 據(jù)臺灣《中國時報》報道,臺“金融監(jiān)督管理委員會保險局”(簡稱“金管會保險局”)12日表示,未來投保商業(yè)醫(yī)療險,急診就醫(yī)理賠,將改采核實方式理賠。換言之,保戶在急診室不管待多久、花多少錢,就理賠多少,不再有6小時算1天的日額給付方案。預(yù)計明年農(nóng)歷年后開始適用。
報道稱,目前臺灣醫(yī)療險保單條款僅規(guī)定住院可理賠,何謂“住院”有模糊空間,造成急診就醫(yī)時,有的保險公司賠、有的沒賠。部分有理賠的保險公司又放寬待理賠標(biāo)準(zhǔn),在急診室逾6小時就算1天。
報道說,由于有醫(yī)院反應(yīng),許多投保商業(yè)保險的民眾明明沒有大病,或看了急診后已可出院,還硬要待足6小時,目的是想申請保費理賠,造成急診室不敷使用,醫(yī)療資源形同浪費。醫(yī)院透過臺當(dāng)局“衛(wèi)生福利部”向“金管會”反應(yīng),希望限制急診就醫(yī)的保險理賠條件。
壽險公會(臺灣人壽保險商業(yè)同業(yè)公會)日前修改醫(yī)療險示范條款,將急診理賠原則由現(xiàn)行日額型給付,改為實支實付的核實型。即保戶在急診室花了多少錢,就賠多少錢,以避免6小時的標(biāo)準(zhǔn)問題,減少民眾沒病還滯留在醫(yī)院。
“金管會保險局”強(qiáng)調(diào),未來保險公司新送審的醫(yī)療險商品都采取新的原則訂定保單條款,預(yù)計明年農(nóng)歷過年后就可上路。現(xiàn)有保單仍依照目前理賠方式。